El área de Andrología juega un rol muy relevante para la evaluación, diagnóstico y terapéutica del factor masculino en el campo de la Reproducción Humana. En los últimos años se han realizado importantes avances en los estudios del semen, a través de una mayor estandarización de las pruebas que conforman el estudio básico del mismo, la incorporación de pruebas funcionales y moleculares, y los estudios genéticos relacionados con la integridad el DNA espermático que permiten un diagnóstico más preciso de la patología espermática.
La integridad de la molécula de DNA del espermatozoide es de vital importancia para el inicio y mantenimiento de un embarazo tanto natural como también a través de las Técnicas de Reproducción Asistida (TRA).
Los estudios reportados en la literatura científica demuestran, que independientemente de la técnica de reproducción asistida utilizada, un elevado nivel de fragmentación del ADN en espermatozoides puede representar causa de infertilidad masculina, que los exámenes convencionales del Espermograma básico (movilidad, recuento y morfología espermática), no pueden detectar.
¿Qué impacto tiene la fragmentación del DNA espermático?
La fragmentación del DNA puede producir:
Ø Fallas repetidas en reproducción asistida.
Ø Mala calidad embrionaria (efecto paterno tardío).
Ø Pacientes con aborto a repetición.
Ø Predispone a mutaciones en el desarrollo embrionario con la potencialidad de inducir enfermedades en la descendencia.
¿Que procedimientos bioquimicos se utilizan para evaluar para la Fragmentación del DNA?
Los métodos directos de mayor aplicación clínica en la actualidad son:
Ø Terminal dUTP Nick-End Labeling (TUNEL)
Ø Sperm Chromatin Dispersion (SCD) o Halosperm
¿Cuáles son las indicaciones clínicas para solicitar un estudio de fragmentación?
Ø Infertilidad idiopática.
Ø Desarrollo detenido del embrión.
Ø Mal desarrollo del blastocisto.
Ø Fallo repetido de embarazos en ART (FIV/ICSI).
Ø Abortos recurrentes.
Ø Alteraciones severas en los parámetros seminales.
Ø Varicocele grados II y III
Ø Edad varón > 40 años
Ø Congelación de semen: quimio/radioterapia.
Ø Episodio febril en los últimos 3 meses
Ventajas de las pruebas de fragmentación del DNA espermático
La valoración de fragmentación del DNA proporciona un análisis fiable de la integridad del DNA espermático que puede ayudar al diagnóstico clínico, manejo y tratamiento de la infertilidad masculina y puede ser de valor pronóstico en la evaluación de los resultados en el tratamiento con las TRA.
A continuación listamos las determinaciones que se realizan en la sección:
| Determinación | Determinación |
| Bioquímica seminal | MOST |
| Espermograma básico | Swim Up o Percoll |
| Espermograma básico con bioquímica del plasma seminal | Test de azul de anilina |
| Inmunobeas(IgG) Directo | Test de estabilidad de la cromatina |
| Inmunobeas(IgA) Indirecto | Test de Hiperactivación |
| Inmunobeas(IgG) Directo | Test Hiposmótico |
| Inmunobeas(IgA) Directo | Test de naranja de acridina |
| Mar Test | Test de Sobrevida |
| Morfología de Kruger | Test de Túnel |
Responsable del área: Dra Mercedes Norma Pugliese,
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